УРОЛОГИЯ В ГЕРМАНИИ. МУЖСКАЯ УРОЛОГИЯ

Рак простаты, аденома простаты, хронические заболевания моче-половой системы, проблемы с потенцией, а так же онкологические заболевания мочевого пузыря и почек – основные урологические направления, по которым приезжают в Германию на лечение.

В клиниках Германии мужчины, женщины и дети могут получить медицинскую, в том числе и  хирургическую помощь на уровне самых высоких стандартов качества.

Здесь на практике применяются результаты новейших медицинских открытий в сфере урологии для лечения всех урологических заболеваний и дисфункций. Предпочтение отдаётся минимально-инвазивным методикам. Восстановительная хирургия мочевого пузыря осуществляется, как правило, с сохранением континентности, а радикальные хирургические процедуры при лечении опухолей направлены на максимальное сохранение функций и нервов.

Благодаря применению целого комплекса передовых методов диагностики и лечения, врачи Германии диагностируют заболевания и актуальное состояние в максимально короткие сроки, после чего пациенту назначается наиболее эффективная индивидуальная терапия, в большинстве случаев позволяющая полностью излечиться от болезни.

Андрология или мужская урология занимается изучением, диагностикой и лечением заболеваний мужской мочеполовой системы. Чаще всего к медикам Германии мужчины обращаются за помощью при заболеваниях простаты, её доброкачественном или злокачественном увеличении, простатите, а так же при нарушениях эректильной функции и проблемах бесплодия.

РАК ПРОСТАТЫ

Рак предстательной железы выявляется у каждого шестого мужчины.

В ОТЛИЧИЕ ОТ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ, КАК ПРАВИЛО, БОЛЕЙ НЕ ВЫЗЫВАЕТ. В СЛЕДСТВИЕ ЭТОГО ВО МНОГИХ СЛУЧАЯХ ЗАБОЛЕВАНИЕ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ.

Диагностика рака простаты

Для диагностики и лечения рака простаты мы предлагаем Вам полный спектр современных методов диагностики и лечения.

Профилактическое обследование на рак простаты обычно включает в себя определение уровня ПСА (простатический специфический антиген) и пальпацию простаты. Однако при таком обследовании рак простаты часто пропускается  или, наоборот, получаются «ложно-положительные» результаты, т.е. обнаруживаются карциномы, которые в действительности таковыми не являются.

В большинстве случаев для уточнения диагноза на рак простаты проводится трансректальная биопсия (через прямую кишку) для получения проб тканей простаты. Однако при этом исследовании только в 30-35% случаев можно получить окончательный результат. При этой процедуре из простаты обычно берётся от 6 до 12 проб тканей. Хотя эта методика широко распространена, она имеет некоторые недостатки: пациенты часто испытывают болезненные ощущения, и точная локализация опухоли чаще всего невозможна. Так как вмешательство производится через прямую кишку, которая не является стерильной, из нее в простату проникают микробы, что может привести к воспалению простаты (простатиту).

3х-МЕРНАЯ ( 3-D ) ТРАНСПЕРИНЕАЛЬНАЯ БИОПСИЯ: БЕЗБОЛЕЗНЕННО, БЕЗОПАСНО И ТОЧНО

3х-мерная трансперинеальная биопсия имеет гораздо более высокую точность обнаружение карциномы простаты (от 75 до 100%). Все пробы берутся через кожу в паховой области. 3х-мерная биопсия проводится с использованием так называемых «степпера» и «сетки» и осуществляется под ультразвуковым контролем.
Этот новый метод позволяет взять пробы тканей из всей простаты в точно определенных местах. В результате появляется трехмерная карта тканей, по которой можно точно определить, находится ли карцинома только в одной точке (очаговая) или в нескольких (многоочаговая). Эта диагностика является предпосылкой для дальнейшего планирования лечения. 3х-мерная трансперинеальная биопсия безболезненна, проводится стерильно, под наркозом, в условиях операционной, что практически исключает риск развития воспаления простаты.

3х-мерная трансперинеальная биопсия способствует проведению щадящей, малоинвазивной терапии рака простаты.

На основании информации о точном расположении карциномы в простате возможно проведение лечения, при котором разрушаются только регионы, пораженные раком. Здоровые области простаты сохраняются.

Рак простаты – лечение

После диагноза рака предстательной железы определяется стадия раковой опухоли по степени ее агрессивности и распространению в организме. Для определения степени агрессивности рака делается гистологическое исследование проб тканей простаты. Для выяснения степени распространения определяется, не вышла ли карцинома за пределы капсулы простаты и не произошло ли поражения лимфатических узлов, других органов и костей.

Выбор метода лечения каждого пациента зависит от различных факторов: кроме стадии раковой опухоли принимаются во внимание возраст и состояния здоровья пациента, а также его собственное предпочтение .

При карциномах простаты обычно применяется фокальный, т.е. ограниченный только простатой, метод лечения. Стандартной процедурой является удаление предстательной железы хирургическим путем (радикальная простатэктомия), иногда с помощью системы даВинчи. Существуют и другие методы лечения, такие как брахитерапия (внедрение радиоактивных микроисточников /«зерен»/ в пораженную ткань) или разрушение тканей простаты с помощью сфокусированного ультразвука или холода (криотерапия).

Все эти методы имеют серьезные побочные эффекты и в большинстве случаев приводят к импотенции, а приблизительно в 50% случаев — к недержанию мочи.

В том случае, если карцинома вышла за пределы капсулы простаты, до сих пор основными методами лечения являлись анти-гормональная терапия (блокада мужских половых гормонов) или лучевая терапия.

Но сегодня, с помощью революционных технологий в лечении рака простаты удаётся достичь лучших результатов!

Альтернативная методика: диагностика рака простаты без биопсии

В качестве альтернативы биопсии можно сначала провести неинвазивную диагностику (без биопсии) при помощи эндоректальной магнитнорезонансной томографии (МРТ) и спектроскопии (МРС). Эта методика позволяет доказать наличие карциномы простаты с надежностью более 80%. Кроме того, она дает информацию о локализации вероятной карциномы, в связи с чем последующая биопсия может быть проведена уже прицельно.

Срочная организация диагностики и лечения в Германии

Прямое обращение в Германию: +49 152 310 34 702 ( Вотсапп, Вайбер )

РАССМОТРЕНИЕ ВАШЕГО СЛУЧАЯ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ОТВЕТА ИЗ КЛИНИКИ – БЕСПЛАТНО!

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРОСТАТЫ БЕЗ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ: БЕЗ НЕДЕРЖАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ПОТЕНЦИИ – ВОЗМОЖНО:

ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ НАНОНОЖ !

Лечение рака простаты Наноножом

Процедура абляции ткани НаноНож (NanoKnife (IRE)) – это новая терапия, которая применяется для избирательного уничтожения пораженных клеток. Окружающая ткань при этом не повреждается. Впервые рак предстательной железы можно лечить таким образом, чтобы не было недержания и риск импотенции был небольшим. 

Преимущества лечения Наноножом

  • Лечение проводится за одну процедуру в течение одного дня
  • Отсутствие болей
  • Самый высокий процент сохранения потенции
  • 0% недержания ( по статистическим данным )
  • Отсутствие операционных шрамов
  • Процент рецидива не выше, чем после радикальной простатоэктомии
  • Возможно лечение после других методов и при выходе карциномы за пределы капсулы
  • Вторичный иммунологический эффект

ВОЗМОЖНО ЛЕЧЕНИЕ ПРИ РЕЦЕДИВАХ КАРЦИНОМЫ ПРОСТАТЫ

Процент сохранения потенции

Процент отсутствия недержания

ПОЧЕМУ РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТОЭКТОМИЯ ( ХИРУРГИЯ, РОБОТИЗИРОВАННЫЕ ОПЕРАЦИИ даВИНЧИ, ТЕХНИКА ЗАМОЧНОЙ СКВАЖИНЫ ) НЕ МОЖЕТ ВЫЛЕЧИТЬ РАК ПРОСТАТЫ

Системные свойства рака и радикального хирургического удаления

Почему хирургия простаты (также известная как радикальная простатэктомия, хирургическое удаление, роботизированная хирургия, операционная хирургия или да Винчи) не может «вылечить» рак предстательной железы.

Часто утверждается, что при раке предстательной железы хирургическое удаление предстательной железы – радикальная простатаэктомия ( полостная операция, мало-инвазивная, с помощью робота даВинчи ) – это единственное «безопасное» лечение. Поскольку рак находится в предстательной железе, он полностью удаляется из организма вместе с предстательной железой. Нет простаты — нет рака.

На первый взгляд это очевидно, логично, но неправильно.

Даже после удаления простаты рак может вернуться, прямо туда, где простата была удалена. Радикально, с роботом да Винчи или без него. Это локальный рецидив.

Локальный рецидив после простатэктомии – не противоречие, а вполне нормальное явление.

Кроме биохимических рецидивов и метастаз, образование которых традиционно обосновываются «пропущенным временем» перед рассеянием, есть также так называемые локальные рецидивы. И эти локальные рецидивы часто появляются после операции на простате. После удаления относительно безвредной карциномы предстательной железы, в течение 5 лет рак растет снова в пределах от 2 до 17% всех оперированных мужчин и от 10 до 60% в случае опасных карцином. И если по-прежнему считать, что рак ограничен предстательной железой, хирург удалил «весь» рак вместе с предстательной железой (это также называют «отрицательными режущими кромками»). Как такое может быть?

Как и любой рак, рак предстательной железы всегда системный – распространяется по всему организму – не только локально

По крайней мере, с момента появления так называемой «жидкой биопсии» известно, что старое представление о раке, как о локальной опухоли, ошибочно. Раковые клетки, их секреция и экзосомы всегда распределяются по всему телу – и, следовательно, также обнаруживаются в крови, что доказывет «жидкая биопсия» путем анализа крови или других жидкостей организма. Поэтому отдельные раковые клетки также сохраняются вокруг простаты в соединительной ткани. Обычно эти раковые клетки поражаются и уничтожаются иммунной системой. Когда иммунная система ослабевает, эти одиночные раковые клетки могут вызывать рецидивы, метастазы и небольшие локальные раковые образования. И только когда опухоли они состоят из миллионов клеток и соеденены с кровотоком, они могут быть обнаружены с помощью МРТ или ПЭТ.

Локальные методы лечения, такие как простатэктомия, уменьшают массу опухоли — но вылечить может только иммунная система.

Так как врачи не могут обнаружить или надежно уничтожить отдельные раковые клетки, разбросанные по всему телу, они не могут вылечить больных раком. Лечение рака ограничено уменьшением опухолевой массы. Уменьшение массы опухоли – важная терапевтическая концепция, которая облегчает иммуннуой системе атаку и уничтожение раковых клеток, оставшихся в организме. Таким образом, метод лечения теряет свою важность: независимо от того, будет ли это радикальная или нервощадящая операция с роботом да Винчи или без него, лучевая терапия, HiFU или необратимая электропорация, это неважно, важным считается уменьшение массы опухоли. При этом необходимо так же сохранить возможность последующей терапии. Именно по этой причине в настоящее время отдельными специалистами используется необратимая электропорация нанонож. Это первая терапия, которая имеет селективность в тканях, но является повторяемой и не блокирует последующие терапии.

«Радикальная» простатэктомия – такая же абсурдная, как радикальная грудная хирургия Халстеда

В конце XIX века американский хирург Халстед попытался вылечить женщин от рака молочной железы через все более радикальную хирургию; При этом он не только удалял грудь, но и удалял большуе часть грудной клетки и плечи пострадавших женщин. Без успеха. Сегодня, как правило, только опухоль удаляется из груди (возможно, в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией), грудь сохраняется. И пострадавшие женщины живут дольше. История профилактического удаления всех лимфатических узлов при раке молочной железы была сходной. К счастью, это также было отменено, и лимфатические узлы выборочно удаляются в соответствии с научно обоснованными рекомендациями.

Этот трагический опыт по-прежнему игнорируются при лечении рака предстательной железы. Мужчины с раком предстательной железы по-прежнему изуродованы, 70% становятся импотентами, от 10 до 50% страдают недержанием – большинство из них не имеют значительного преимущества для выживаемости. Прооперированные и непрооперированные мужчины во многих случаях имеют одинаковую продолжительность жизни.

Этот факт является основой для фокальной терапии, а также предпосылкой для рекомендаций по активному наблюдению некоторых подгрупп, что, однако, часто недостаточно раъязсняется пациентам.

Вывод для мужчин с раком предстательной железы:

  Хирургическое удаление простаты не гарантирует излечения. Излечение или рецидив зависит от того, уничтожит ли иммунная система раковые клетки, разбросанные в организме.
Уменьшение массы опухоли в организме оказывает положительное влияние на выживаемость, поскольку это облегчает задачу имунной системы в борьбе с раком.
Радикальные методы лечения оказались в тупике в истории медицины: за некоторыми исключениями, они не лучше, чем более мягкие фокальные терапии.
Иммунотерапия играет все более важную роль в целевом лечении злокачественных новообразований с низким уровнем побочных эффектов; Сегодня многие пациенты могут воспользоваться этим.


Получите квалифицированную консультацию – это может изменить Вашу жизнь.

Последующие повреждения после простатэктомии, такие как импотенция и недержание, являются постоянными и практически неизлечимы. Поэтому решение о том, как лечиться, должно быть сделано только после того, как Вы поняли преимущества и недостатки различных методов и вариантов лечения.

Не торопитесь: у Вас есть время, чтобы получить информацию. Рак предстательной железы, за очень редким исключением, растет очень медленно. В течение нескольких месяцев, иногда даже в течение многих лет, никаких значительных изменений обычно не происходит.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРОСТАТЫ НАНО-НОЖОМ

НаноНож - самое современное лечение рака предстательной железы

Нанонож – это новая терапия, которая также предлагает новые варианты лечения при терапии рака простаты – с минимальными побочными эффектами. Для обеспечения лучших результатов для пациентов.

Современные методы лечения, такие как хирургия и лучевая терапия, вызывают импотенцию (потерю эректильной функции) и недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем) у большинства мужчин. В случае необратимой электропорации с Нанонож эти побочные эффекты обычно можно предотвратить.

Важность изменения этой парадигмы при лечении рака предстательной железы становится ясной, если учесть, что у каждого из шести мужчин обнаруживается рак предстательной железы в течение жизни. Кроме того, сегодня всё более молодые мужчины страдают от этого заболевания. Более старшие пациенты, с другой стороны, становятся старше и продолжают активно жить.

Нанонож – первая процедура оперативной абляции, основанная на технологии необратимой электропорации. В этой процедуре сильные электрические поля заставляют клетки умирать, не подвергая ткань воздействию облучения или нагреванию. Вместо этого все опухолевые клетки в области лечения надежно разрушаются. В то же время, важные анатомические структуры в и вокруг предстательной железы, такие как нервы, стенки кишечника, сфинктер и кровеносные сосуды, сохраняются. В большинстве случаев функция эрекции и контроль мочевого пузыря не затрагиваются.

Технология Нано-нож – идеальная для лечения рака предстательной железы

Метод Нанонож основан на ультракоротких импульсах чрезвычайно сильных электрических полей. Длина импульсов составляет 100 микросекунд – 0,0001 секунд. По сравнению со стандартными процедурами эта новая технология обладает уникальными свойствами, которые делают ее идеальной для лечения простаты.

Селективность тканей: только клетки, имеющие клеточную мембрану, как раковые клетки, надежно разрушаются. Все остальные структуры, такие как нервы, кровеносные сосуды и структуры соединительной ткани остаются неповрежденными.

Ультра острые края: Нанонож измеряет площадь между полностью удаленной и необработанной тканью в микронах. Это отличает нанонож от других методов лечения, таких как лучевая терапия, лечение на основе тепла и даже операция. В этих методах центральное поле обработки всегда окружено областью, в которой ткань непреднамеренно повреждена. Часто это зона с диаметром в несколько сантиметров.

Программируемая гибель клеток: Нанонож приводит к гибели клеток (апоптозу) без радиационного повреждения или ожогов и рубцов. Существующие стандартные методы, такие как лучевая терапия (протонная терапия, брахитерапия и т. д) и теплотерапия (HIFU и т. д.), всегда создают большую «токсичную» область, потому что сожженная ткань токсична для организма. Результатом является воспаление и боль с последующим рубцеванием. Все это предотвращает или ограничивает дальнейшее лечение, которое может потребоваться в случае рецидива.

Повторяется любое количество раз: поскольку лечение наноножом не приводит к долговременному повреждению тканей, все другие методы лечения (лучевая терапия, тепло, хирургия) могут проводиться без ограничений даже после лечения наноножом. Кроме того, лечение наноножом может повторяться столько раз, сколько необходимо.

Безболезненный и минимально инвазивный: ни одна ткань не повреждается ожогами или радиацией. Кроме того, в качестве инвазивных инструментов используются только тонкие иглы. В результате пациенты редко замечают лечение.

Быстро и в один сеанс: даже расширенные области можно лечить под общей анестезией всего за один сеанс.

Широкий спектр применений: лечение небольших, недавно обнаруженных опухолей предстательной железы, безусловно, является самым простым применением Наноножа. Но Нанонож также является вариантом лечения неоперабельных карцином, которые уже прорвали капсулу предстательной железы, а также для лечения рецидивов после лучевой терапии, радикальной простатэктомии, HIFU или брахитерапии.

Иммунная система: опухолевые фрагменты, высвобождаемые во время лечения наноножом, помогают иммунным системам пациентов бороться с другими опухолями.

Укрепление собственной иммунной системы организма через лечение наноножом

У каждого пациента с раком предстательной железы также есть раковые клетки вне простаты, например, в крови. Они обычно разрушаются иммунной системой организма. Клетки иммунной системы (фагоциты) распознают опухолевые клетки с помощью опухолеспецифических белков на их поверхности.

Высвобождение протеина опухоли во время лечения наноножом активирует иммунную систему.

Во время лечения наноножом разрушение опухолевых клеток приводит к массивному высвобождению опухолевых фрагментов. Через лимфатическую систему они входят в лимфатические узлы предстательной железы и вызывают усиление реакции иммунной системы на раковые клетки по всему телу. Это работает, потому что при терапии наноножом протеины опухоли не изменяются. Это отличается от процедур термической абляции. Здесь белки денатурируются, разрушаются.

Еще в 1982 году Танака смог показать, что этот специфический для опухоли иммунологический эффект может привести к борьбе с микрометастазами в лимфатических узлах и других органах.

Подобные случаи происходили и с нашими пациентами. У пациентов с метастазами в лимфатических узлах наблюдалась значительная регрессия изменений в лимфатических узлах после лечения наноножом.

Иммунотерапия и Нанонож - синергия при лечении рака предстательной железы

Появилась новая надежда для пациентов с метастатическим раком предстательной железы: иммунотерапия в сочетании с лечением наноножом

Рак предстательной железы, образующий метастазы (отложения опухолевых узелков, каждый из которых состоит из миллионов клеток) по всему телу, считается неизлечимым. Хотя выживаемость таких пациентов может быть продлена с помощью гормональной терапии (антиандрогенная терапия, химическая кастрация), раковые клетки адаптируются раньше и позже. Болезнь, таким образом, находится в состоянии, которое называется кастрационно — устойчивым или кастрационно — резистентным раком предстательной железы

Новая терапия рака, которая эффективна даже при кастрационно-резистентном раке, основана на сочетании двух новых методов лечения: иммуностимулирующая абляция первичной опухоли (нанонож, в сочетании с электрохимиотерапией или криотерапия) в сочетании с новым видом препаратов, которые стимулируют иммунную систему (иммунная модуляция), так называемые моноклональные антитела.

Кастрационно — резистентный рак предстательной железы: до сих пор считался приговором

В соответствии с концепцией и рекомендацией лечения рака предстательной железы блокада мужского гормона тестостерона ( анти-гормональная или химическая кастрация) проводится при обнаружении метастаз. Поскольку тестостерон стимулирует рост клеток рака предстательной железы, он удерживается на данный момент.

К сожалению, рано или поздно раковые клетки адаптируются ко всем доступным блокаторам гормонов, и рак продолжает расти, с тестостероном или без него. Затем речь идет о нечувствительном к гормонам или кастрационно-резестентном раке простаты. Каждая последующая терапия затем паллиативна, то есть служит для облегчения симптомов и увеличения продолжительности жизни. Лечение в этом случае больше не является целью.

Рак предстательной железы и иммунотерапия: собственная защита организма как эффективная терапия

До недавнего времени рак и иммунная система рассматривались большинством врачей как две совершенно отдельные сущности в организме человека, которые не имеют никакой связи. Раковые клетки часто описываются как невидимые и неуязвимые для иммунной системы. По этой причине иммунной система было уделено мало внимания при прогнозировании и лечении рака.

Благодаря научным достижениям в области клеточной и микробиологии, а также в генетике, все чаще видны связи между собственной иммунной системой организма и раковыми клетками. На этом основании были разработаны первые иммунотерапии.

Растущее понимание важности иммунных эффектов для лечения рака привело к открытию вторичных иммунных эффектов, которые вызваны фокальной терапией, такой как нанонож (необратимая электропорация) и криотерапия, и в меньшей степени другие.

Эти методы не только убивают раковые клетки локально, но также активируют иммунную систему, так что после лечения наноножом она атакует и уничтожает раковые клетки. Эффект можно сравнить с эффектом противораковой вакцины.

Основываясь на результатах исследований рака, первые иммунотерапевтические препараты были одобрены для лечения рака. Это так называемые моноклональные антитела, также известные как контрольные ингибиторы (PD-1, PD-L1, CTLA-4 и т. д.). Недавние исследования показали, что сочетание иммунотерапии с методами фокальной абляции, таких как нанонож, значительно усиливает эффект и открывает новые возможности для лечения рака, резистентного к кастрации (CRPC).

Какие иммунотерапии существуют для лечения рака?

Иммунотерапия для рака – это широкий термин, который включает в себя многие принципиально разные подходы. Их единственной общностью является их влияние на рак посредством модуляции иммунной системы.

Целлюлярная иммунотерапия при раке предстательной железы

Терапия дендритными клетками:

При дендритной клеточной терапии вводят антигенпредставляющие клетки, вызывая иммунологическую реакцию опухоли. Это активирует лимфоциты, которые запрограммированы на атаку других клеток с тем же самым или аналогичным антигеном по всему телу.

Существует несколько способов активировать дендритные клетки и подобрать соответствующие антигены. Исследование, на котором представлен лучший вариант, пока недоступно (по состоянию на 2017 год).

Терапия клетками-убийцами:

NK клетки, клетки LAK и клетки T-killer могут быть взяты из организма, в лаборатории специально настроены на тип опухолевых клеток и повторно введены в организм. Там они атакуют опухолевые клетки и уничтожают их.

Иммунотерапия с моноклональными антителами при раке предстательной железы

Моноклональные антитела присоединяются к «контрольным точкам», для которых они были специально разработаны. Относящимися к раку простаты, являются PD-1 (пембролизумаб, ниволумаб), PD-L1 (атезолизумаб) и CTLA4 (ipilimumab). .

Иммунотерапия цитокинами при раке предстательной железы

интерферон:

Интерфероны (тип I, II, III) обычно продуцируются организмом, чтобы вызвать реакцию иммунной системы. Они также играют роль в иммунологии рака.

Нанонож с электрохимиотерапией — щадящее лечение прогрессирующего рака и сложных рецидивов

Электрохимиотерапия – новая терапия рака предстательной железы. Она расширяет зону обработки наноножом, где клетки разрушаются вскоре после обработки, до зоны, где происходит обратимая электропорация. Зона обратимой электропорации дополнительно обрабатывается электрохимиотерапией.

Блеомицин является химиотерапевтическим средством, используемым в течение многих лет при лечении злокачественных опухолей. Эффективное лечение блеомицином обычно требует нескольких применений.

Эффективность блеомицина значительно повышается в зоне обратимой электропорации. Это происходит потому, что электропорация приводит к повышенной проницаемости клеточных стенок. В результате химиотерапевтический препарат лучше всасывается в опухолевую клетку . Без химиотерапевтического препарата обратимой электропорации в этой области недостаточно для разрушения клеток.

Электропорация уже успешно применяется при лечении опухолей кожи и костей. Это самый щадящий метод лечения больших областей опухолевой ткани. Потому что электрохимиотерапия может лечить раковые клетки, которые находятся дальше от электродов наноножа. Это не вызывает повреждения окружающих органов или тканей (при лечении предстательной железы, например, из сфинктера мочевого пузыря и кишечника).

Показания для лечения карциномы комбинированной терапией / электрохимиотерапией

До сих пор не совсем ясно, в каких случаях следует проводить комбинированное лечение наноножом с электрохимиотерапией / блеомицином В этом направлении исследования продолжаются. Лечатся только пациенты, которым лечение альтернативными методами невозможно. Показания:

Рак простаты высокой степени
Карцинома предстательной железы, которая уже распространилась на стенку прямой кишки или мочевого пузыря
Затронутый сфинктер, что может привести к недержанию
Сложные фокальные рецидивы после операции, HIFU (высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук) или лучевой терапии
Метастазы в лимфатических узлах, костях или, в некоторых случаях, метастазами в других органах

Процедура проведения электрохимиотерапии

После того, как иглы необратимой электропорации были установлены, вводится блеомицин. Через восемь минут химиотерапевтический препарат распространился по всему телу. Теперь выполняются локализованные короткие электрические скачки. Это создает области необратимой электропорации и обратимой электропорации. В пределах поля необратимой электропорации все опухолевые клетки немедленно разрушаются. Раковые клетки в области обратимой электропорации поглащают большое количество блеомицина и, следовательно, погибают в течение следующих часов.

После завершения лечения пациенты остаются в частной клинике на ночь и могут вернуться домой на следующий день. Через несколько дней они возвращаются к нормальной жизни.

Лечение нано-ножом рецидивов рака простаты

Рецидивы или повторный рост раковых клеток в предстательной железе после первого лечения встречаются довольно часто. Чаще всего рецидивы определяются повышенным уровнем PSA. Частота рецидивов после радикальной простатэктомии составляет более 30 процентов. После лучевой терапии или HIFU (ультразвук с высокой интенсивностью фокусировки) он еще выше.

Самое главное в таких случаях – это точный диагноз и консультация. С помощью наноножа рецидивы можно лечить наиболее щадяще.

Факт частых рецидивов после радикальной терапии (эктомия и / или лучевая терапия) противоречит предположению большинства врачей и пациентов о том, что при полном удалении или разрушении предстательной железы рак полностью удаляется из организма. Это не так, потому что опухолевые клетки всегда распределены по всей простате и фактически так же по всему телу. Об этом свидетельствует метод ликвидной биопсии, который может обнаруживать опухолевые клетки в крови больных раком.
По этой причине лучевая терапия часто проводится после первичной протостактомии и рецидивах. После первичной лучевой терапии или HIFU можно попытаться «спасти» простатэктомию. Из-за рубцевания и хрупкости ткани, однако, с ней связано больше побочных эффектов, чем при первом лечении.

Нанонож также позволяет проводить лечение сложных рецидивов без ограничений

Лечение наноножом открывает совершенно новые возможности для лечения рецидивов рака предстательной железы. Поскольку процедура минимально инвазивная, нанонож может использоваться даже при образовании рубцов и ломкости ткани после лучевой терапии. Даже в тяжёлых слцчаях возможна терапия, которая сохраняет как эректильную функцию, так и функцию мочевого пузыря, если только эти функции не были нарушены предшествующим лечением.

Лечение НаноНожом также возможно при спайках

Нередко после первичного лечения ( хирургия, лучевая терапия или HIFU ) рецидивы затрагивают прямую кишку, мочевой пузырь или кишечник. Это происходит через спайки с прядями рубцевой ткани. В таких случаях дальнейшая лучевая терапия или хирургическая операция часто невозможны. Но даже в этих ранее безнадежных случаях для удаления раковой ткани может быть использован нанонож без повреждения жизненно важных органов.

Для эффективного лечения рецидивов важно определить их точное положение с помощью мультимодальных МРТ-исследований, так как из-за предыдущего лечения анатомия изменилась.

Наши специалисты в Центре лечения рака простаты Наноножом во Франкфурте объединили новейшие системы визуализации под одной крышей и могут передавать диагностические данные МРТ непосредственно в операционную с помощью  внутренней системы координации. Это позволяет точно анализировать даже самые сложные анатомические ситуации и учитывать их при лечении наноножом. Это позволяет избежать неточностей, которые могут возникнуть, когда данные изображения принимаются во внешней радиологической практике.

КАК ВЫЕХАТЬ НА ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИЮ?

  • Свяжитесь с нами по тел. +49 152 310 34 702 ( ВотсАпп, Вайбер) или через контактную форму – мы обговорим с Вами все важные вопросы и подберём соответствующее медицинское учереждение
  • Мы согласуем сроки принятия в клинике и окажем визовую поддержку
  • Встретим в аэропорту, предоставим переводчика и окажем другие необходимые услуги
  • По окончании медицинской программы доставим Вас обратно в аэропорт

РАК ПРОСТАТЫ: ЖДАТЬ И НАБЛЮДАТЬ?

В противоположность к доброкачественному увеличению простаты, карцинома простаты, как правило, болей не вызывает. Многие мужчины живут с необнаруженным раком предстательной железы, что не вызывает дискомфорта и не сокращает их продолжительность жизни.

Если врач подозревает рак предстательной железы, он обычно рекомендует биопсию. Если это положительно, большинству мужчин рекомендуется хирургическое удаление простаты (радикальная простатэктомия). Необходимость операции объясняется им как единственный метод, который определенно предотвратит распространение рака в организме.

Удаление простаты часто не нужно

Что часто пациентам не сообщается, это то, что этот метод справедливо называют «радикальным». Потому что это связано со значительным «побочным ущербом»: 70 процентов мужчин импотентны после операции, от 10 до 50 процентов имеют недержание.

Для многих мужчин простатэктомия также совершенно не нужна. Только 5 из 30 мужчин хирургическое удаление простаты может быть действительно необходимо (в зависимости от стадии опухоли, возраста и времени, прошедшего после диагноза).

В некоторых случаях было бы лучше вообще не заниматься никаким лечением. У пожилых мужчин с небольшими, слегка агрессивными карциномами часто достаточно наблюдать, как развивается рак. Это называется «активное наблюдение». Такой подход возможен, потому что рак предстательной железы часто развивается очень медленно у пожилых мужчин и не образует метастазов.

Альтернативой может быть фокальная терапия с целью сохранения эректильной функции и континенции. При таком лечении разрушается только часть простаты, пораженной опухолью. Достаточно даже уничтожить только индексное поражение – самый крупный раковый фокус. Потому что это играет самую важную роль для прогноза пациента.

Основным требованием для выбора соответствующей терапии является точная оценка распространения и агрессивности опухоли. Важную роль в этой оценке играет транспинеальная 3D-биопсии. В отличие от обычной биопсии, выполняемой через прямую кишку, 3-д биопсия может точно определить агрессивность опухоли и ее распространение в предстательной железе (оценка Глисона). Диагностика завершается методами визуализации и, при необходимости, обследованиями лимфатических узлов.

Новые методы лечения позволяют проводить щадящую терапию

Варианты лечения варьируются от «активного наблюдения» до минимально инвазивных, фокальных и антигормональных терапий, хирургии и лучевой терапии. Лучшее лечение зависит от индивидуальности случая. В выборе метода играют важную роль классификация опухоли, результаты лабораторных исследований, состояние здоровья, ожидаемая продолжительность жизни, социальная жизнь, сексуальная жизнь, психологические факторы и личные предпочтения.

При этом на переднем плане должны стоять две цели: отсутствие метастазов и побочных действий, потому что импотенция и недержание обычно являются необратимыми. Рак предстательной железы также обычно развивается медленно. С другой стороны, прогресс в медицине идет быстрыми темпами. В течение следующих пяти-десяти лет мы можем ожидать новых методов лечения, которые являются более эффективными и гораздо менее травмирующими. Вот почему идею «ждать и смотреть» действительно стоит рассмотреть в некоторых случаях.

HIFU (высокоинтенсивный фокусированный ультразвук )

Импотенция и недержание или рецидив опухоли – что лучше?

Большинство карцином простаты (около 80 процентов) расположены в периферийной области предстательной железы, вблизи нейроваскулярного соединения, прямой кишки и сфинктера мочевого пузыря. Если опухоль должна быть разрушена с помощью HIFU (высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука), её необходимо сильно нагреть с помощью компактных звуковых волн.

При этом окружающая ткань также нагревается и частично повреждается, так как энергия, генерируемая HIFU, распространяется на окружающую область – (например, горячий кофе, который также вызывает нагревание окружающей чашки ). Структуры, близкие к опухоли, могут быть ранены, а также пальцы человека, держащего чашку с горячим кофе в руке.

В тех случаях, когда лечение сфокусированным ультразвуком HIFU проводится через капсулу простаты, есть определенный риск импотенции и повреждения нейроваскулярных соединений. В следствие нагрева сфинктерной мышци наблюдается образование свищей и появление недержания.

Безопасное расстояние несет риск рецидивов

Чтобы предотвратить эти нежелательные осложнения, лечащий врач должен поддерживать безопасное расстояние между областью лечения и смежными анатомическими структурами. В этом случае части опухоли, которые находятся вблизи капсулы предстательной железы, обычно недостаточно нагреты и, следовательно, не подвержены воздействию.

В результате опухолевая ткань снова вырастает – речь идет о рецидивах. После лечения HIFU они, как правило, расположены в задне-боковых и апикальных областях предстательной железы. Это области, непосредственно прилегающие к нейроваскулярному пучку и сфинктеру. У 30 – 70 процентов всех мужчин после лечения HIFU наблюдается рецидив рака простаты.

Из-за этих рецидивов HIFU часто критикуют хирурги, которые рекомендуют хирургическое удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия). Однако забывается следующее: даже после простатэктомии мы обнаруживаем в 30-40% случаев рецидивов. Более того, после хирургического удаления предстательной железы большинство мужчин импотенты и многие страдают от недержания.

Если сохраняется достаточное расстояние до чувствительных структур, риск импотенции и недержания может быть сведен к минимуму во время терапии HIFU. Необходимо выбирать между лучшим качеством жизни и более высоким риском рецидивов.

Криотерапия / Криоабляция

Криоабляция – это минимально инвазивная процедура, в которой для лечения рака используются крайне низкие температуры. Технология основана на охлаждении и оттаивании тканей, что приводит к так называемому коагуляционному некрозу в обрабатываемой области. Как и при лечении наноножом, тонкие иглы вводятся в простату. Через отверстие на кончике игл холодный газ (аргон или гелий) проникает в ткань. Для достижения некротического эффекта процесс повторяется в несколько циклов. Самым большим преимуществом по сравнению с другими методами лечения является тот факт, что этот процесс чрезвычайно хорошо наблюдается с помощью методов визуализации, таких как ультразвук и КТ. Поэтому криотерапия является очень точной процедурой и особенно хороша для лечения четко выраженных карцином.

В отличие от наноножа, криоабляция основана на том факте, что ткани разрушаются от сильного холода, что обычно может привести к появлению новых побочных эффектов. Нанонож, с другой стороны, действует на клеточном уровне и поэтому может лучше защищать окружающие ткани. Это также показывает статистика – см. ниже.

Как НаноНож, так и криотерапия имеют преимущество в том, что они вызывают реакцию иммунной системы. Это особенно полезно для больных раком, которые обычно страдают от ограниченной реакции их иммунной системы.

Побочные действия:

недержание: криотерапия 4,3 — 15,9%, нанонож — 0%

возникновение фистул: криотерапия — 0,5%, нанонож — 2%

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) использует препарат под названием фотосенсибилизатор и свет определенной длины волны. При воздействии света препарат вырабатывает высокореактивную форму кислорода, которая разрушает клетки в окружающей среде. При использовании в лечении рака этот препарат вводится в кровоток и распределяется по всему организму. В раковых клетках, однако, он сохраняется дольше. Через 24-72 часа после инъекции, когда большая часть лекарства уже покинула нормальные клетки, но все еще находится в больших количествах в раковых клетках, опухоль подвергается воздействию света. Высокоактивный кислород, который вырабатывается, действует только внутри раковой ткани.

ФДТ обычно проводится амбулаторно и может повторяться и сочетаться с другими методами лечения.

Тем не менее, существуют некоторые ограничения на использование ФДТ при раке предстательной железы. Свет, необходимый для активации лекарства, может проникать только в ткани, толщина которых не превышает 0,85 сантиметра (треть дюйма). Поэтому процедура не подходит для лечения простаты. Также было показано, что он менее эффективен при лечении крупных опухолей.

Прогрессирование заболевания спустя 24 месяца после лечения — 28%.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция (РЧА) является минимально инвазивной процедурой, которая уничтожает раковые клетки радиочастотной энергией, которая нагревает целевую ткань. Чтобы применить РЧА в предстательной железе, небольшие зонды вставляются в и / или вокруг опухоли. Как фокальная терапия, РЧА имеет то преимущество, что вероятность побочных эффектов ниже, а время восстановления короче, чем при радикальном лечении, таком как простатэктомия.

Однако, как и в случае других методов термической абляции, таких как криотерапия, эта технология зависит от изменений температуры и, таким образом, также влияет на инфраструктуру тканей, такую как нервы, кровеносные сосуды и сфинктеры.

Протонная лучевая терапия

Протонная лучевая терапия  является одной из форм лучевой терапии. Как видно из названия, в терапии используются протоны. Другие лучевые терапии используют электромагнитные волны. Перед лечением эти атомы производятся в синхротроне или циклотроне, ускоряются и затем направляются на рак.

Принципиальное отличие от других методов лучевой терапии заключается в том, что тяжелые частицы, в отличие от фотонов, остаются в целевом месте, в данном случае в раковой ткани. Здесь происходит взаимодействие между протонами и тканью вокруг них. Это вызывает повреждение внутри опухоли, но не за ее пределами. При этих обстоятельствах теоретически возможно увеличить дозу облучения в пределах целевого места и одновременно уменьшить нагрузку на окружающие ткани. Является ли это преимущество значительным или нет по сравнению с другими лучевыми терапиями, бурно обсуждается среди онкологов и остается неясным по сей день. Завершенные сравнительные фазы исследования пока отсутствуют.

Для лечения опухолей, положение которых изменяется, потому что они движутся, например, во время дыхания или с перистальтикой, как и в случае с простатой, протонная терапия не подходит.

Последствия:

урогенитальная токсичность спустя 12 мес – 18,8%,

гастроинтестинальная токсичность  — 9,9%

Брахитерапия

В брахитерапии, также называемой внутренней лучевой терапией, источники радиации временно или постоянно вводятся в опухоль, чтобы уничтожить рак изнутри. Во временном варианте радиоактивный материал вводится в катетер во время лечения, а затем снова удаляется. Временная брахитерапия может быть выполнена с высокой мощностью дозы  или низкой мощностью дозы .

При постоянной брахитерапии, также известной как имплантация семян, радиоактивные семена, маленькие глобулы, вводятся в саму опухоль или в ее окрестности и остаются там. Уровень радиации уменьшается со временем, пока не достигнет нуля через несколько месяцев. При брахитерапии возможна более высокая доза облучения на меньшей площади. В отличие от фокусных процедур, таких как нанонож, брахитерапия не завершается за один сеанс. Обычно требуется несколько встреч. В случае перманентной брахитерапии лечение занимает несколько месяцев.

Сохранение потенции: брахитерапия — 60-90%, нанонож 90-95%.

КИБЕРНОЖ

Кибернож можно использовать для лечения опухолей, которые труднодоступны – без хирургического вмешательства. Это одна из новейших и наиболее совершенных процедур в области лучевой терапии.

Кибернож чрезвычайно точен и может использоваться в качестве альтернативы традиционным методам, таким как простатэктомия. Даже карциномы предстательной железы в продвинутой стадии, которые уже распространились по всему телу, можно лечить. Преимущество заключается в том, что побочные эффекты меньше по сравнению с обычными лучевыми терапиями. Потому что во время лечения используются восокосфокусированные лучи излучения, которые позволяют сохранить окружающие органы. Другим преимуществом перед другими лучевыми терапиями или хирургическим вмешательством является амбулаторное лечение под местной анестезией.

В отличие от фокальной терапии, такой как нанонож, кибернож может потребовать более одного сеанса лечения. Хотя побочные эффекты менее выражены по сравнению с другими лучевыми терапиями, их нельзя исключить, главным образом из-за отсроченных радиационных эффектов. При наноноже таких побочных эффектов не возникает.

Электрохимиотерапия

Обнаружение рецидивов опухоли или метастазов является шокирующей новостью для пациентов и родственников. Во многих случаях шансы на излечение низки, поскольку обычные методы лечения достигают своих пределов. Кроме того, паллиативные методы лечения с использованием обычных методов обычно связаны со значительными побочными эффектами и болью. Однако электрохимиотерапия (ЭСТ) открывает новые возможности для лечения сложных случаев и опухолей на продвинутых стадиях — щадящим способом.

Но электрохимиотерапия не нова: тысячи пациентов лечились более чем в 100 медицинских учреждениях по всему миру, ЭСТ – это хорошо зарекомендовавшая себя практика в определенных областях для лечения различных видов рака, для которых не подходят обычные методы лечения. ЭСТ минимально инвазивна, безболезненна и в большинстве случаев должна использоваться только один раз.

Таким образом, например, Клинические исследования ESOPE показали, что при лечении кожных метастаз, 74% пролеченных очагов ушли полностью и 11% частично удалены при однократном лечении. Кроме того, после лечения ЭХТ не было отмечено никаких значительных побочных эффектов. Свидетельства локального рецидива были крайне редкими.

Электрохимиотерапия – это новый способ эффективно и щадяще лечить рак. Из-за его низких побочных эффектов ЭХТ может также использоваться в тех случаях, когда обычные процедуры, такие как операция, облучение или химиотерапия, являются слишком опасными или менее эффективными , Это принесет пользу, в частности, пациентам с прогрессирующими первичными опухолями и комплексными рецидивами опухолей, когда необходимо сохранить окружающие органы, сосуды и нервы. Длительность лечения ЭХТ более короткая и позволяет избежать послеоперационной боли.

Биполярная андрогенная терапия показывает многообещающие результаты при раке предстательной железы

Высокие дозы тестостерона убивают клетки рака предстательной железы.

Исследования Университета Джона Хопкинса в США смогли показать, что высокие дозы мужского гормона тестостерона могут убивать клетки предстательной желез, когда их поочередно вводят с текущей гормональной заместительной терапией.

Сорок семь мужчин с метастатическим раком предстательной железы получали инъекцию тестостерона с высокими дозами каждые 28 дней, в то время как их обычная терапия истощением гормонов продолжалась с так называемыми LHRH – антагонистами. У 40% мужчин, получивших такое лечение, уровень ПСА снизился. У нескольких мужчин болезнь не прогрессировала, у некоторых пациентов опухолевая масса уменьшалась.

Кроме того, болезнь не прогрессировала у нескольких мужчин более года. У одного пациента показатели ПСА упали до нуля и оставались на этом уровне в течение 22 циклов лечения, почти два года.

В другой группе пациентов инъекция тестостерона привела к тому, что пациенты, которые ранее не реагировали на лечение, снова стали реагировать на него.

Положительные побочные эффекты через инъекции тестостерона

Большинство мужчин также рады «побочным эффектам» биполярной терапии андрогенами: инъекции тестостерона восстанавливают сексуальные функции, такие как либидо и эректильная функция у большинства мужчин. Кроме того, увеличивается жизненная сила и мышечная масса.

Лечение тестостероном хорошо переносилось всеми мужчинами, но врач всегда должен внимательно следить за процессом лечения . У мужчин, которые страдали от боли в костях перед терапией, можно ожидать их повторения.

До сих пор нет точного объяснения, почему высокодозовый тестостерон убивает клетки рака предстательной железы. Эффект, вероятно, связан с образованием большего количества тестостероновых рецепторов на опухолевых клетках из-за отмены гормонов. Этот механизм также отвечает за развитие резистентности к терапии отмены гормонов ADT. Из-за большего количества рецепторов тестостерона внезапное введение гормона вызывает неестественно высокую концентрацию тестостерона у рецепторов опухолевых клеток, которые «отравляют» их.

Наши специалисты готовы предложить отдельным пациентам биполярную андрогенную терапию, разработанную в Университете Джона Хопкинса.

ОПЛАТА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ НАПРЯМУЮ В МЕДИЦИНСКОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ!

МЫ ПОМОГАЕМ В ПОЛУЧЕНИИ ОСТАТКА СРЕДСТВ!

ВЕДУЩИЕ УРОЛОГИЧЕСКИЕ КЛИНИКИ И ЦЕНТРЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТЫ

Ведущий центр с наибольшим опытом лечения рака простаты наноножом в мире. Диагностика рака простаты. Электрохимиотерапия. Биполярная андрогенная терапия.

Центр лечения Нано-Ножом г. Франкфурт

Сертифицированный междисциплинарный онкологический Центр. Сертифицированный Центр лечения карциномы простаты. HIFU. Онко-урология. Онко-хирургия. Замена мочевого пузыря при раке. Детская урология.

Клиника Нордвест. г. Франкфурт-на-Майне

Центр лечения рака простаты. Операционное лечение рака простаты. Классические и минимально-инвазивные операционные техники.

Мартини – Клиник г. Гамбург – Эппендорф

Первый Европейский Центр исследований и применения киберножа в лечении рака простаты. Ведущий Германский Центр лечения Киберножом.

Центр лечения Кибер-Ножом г. Франкфурт

Сертифицированный Центр лечения карциномы простаты. Операции Да Винчи. HIFU. Брахитерапия. Онкологическая хирургия. Лазерное лечение аденомы простаты. Онко-урология.

Университетская клиника им. Гёте г. Франкфурт

Центр лечения простаты. Нерво-сохраняющие операции. HIFU, лазерные техники. Лечение урологических заболеваний.

Больница Святой Катерины г. Франкфурт

Сертифицированный Центр лечения карциномы простаты. Лазерное лечение аденомы простаты. Диагностика и лечение урологических заболеваний.

Клиника Майн – Таунус г. Бад Зоден

Лечение урологических заболеваний. Сертифицированный Центр лечения рака простаты. Операции даВинчи. Детская урология.

Университетская Клиника г. Майнц

Лечение урологических заболеваний. Лечение рака простаты протонами ( фотонами ) и тяжёлыми ионами. Молекулярная уроонкология. Детская урология. Реконструктивная урология.

Унивесритетская Клиника г. Хайдельберг ( Гейдельберг )

Запрос на лечение урологических заболеваний в Германии

Отправьте Ваш запрос напрямую в Германию. Мы свяжемся с Вами в ближайшее время и поможем в получении необходимых медицинских услуг.

Ваше имя *

Эл.почта *

Телефон *

Тема сообщения

Ваше сообщение

Поля обозначенные звездочкой * обязательны для заполнения. Оставляя свои данные Вы соглашаетесь на их обработку и хранение в целях предоставления необходимых Вам услуг.

Лечение урологических заболеваний. Сертифицированный Центр лечения карциномы просаты. Классические и минимально-инвазивные операционные техники. Брахитерапия. HIFU.

Госпиталь Святого Антониуса г. Гронау

Сертифицированный междисциплинарный Центр лечения простаты. Классические и минимально-инвазивные оп-техники. Детская урология. Трансплантация почек. Рекоструктивная урологическая хирургия.

Университетская Клиника Шарите г. Берлин

Лечение заболеваний моче-половой системы. Детская урология. Центр лечения простаты. Онко-хирургия. Лазерные технологии. Брахитерапия. Нервосохраняющие операции при раке простаты.

Клиника др. Хорст Шмидт г. Висбаден

Лечение урологических заболеваний. Уро-онкология. Детская онкология. Рак яичек. Карцинома почек. Лечение рака простаты классическими и минимально-инвазивными оп-техниками.

Унивесритетская Клиника г. Кёльн

Диагностика рака простаты. Лечение рака простаты HIFU.

Альта – Клиник. Сеть частных клиник.

Лечение заболеваний моче-половой системы. Роботоассистированная хироургия. Лазерные технологии. Реконструкция моче-выводящих путей.

Клиника Изар г. Мюнхен

Центр лечения простаты. Центр лечения рака яичек. Центр лечения камнеообразований. Диагностика и терапия урологических заболеваний.

Клиника Хелиос ( Гелиос ) г. Берлин – Бух

Сертифицированный онкологический Центр. Лечение карциномы простаты. Карцинома почек. Уро-онколония. Уро-хирургия. Лазерные технологии. Классические и минимально-инвазивные операционные техники.

Унивесритетская Клиника / Гроссхадерн г. Мюнхен

Центр лечения недержания. Центр лечения простаты. Роботизированные операции при карциноме простаты.

Больница Альфред Крупп г. Ессен